膝の痛み。産後に起こる症例の一つ①

産後骨盤矯正 症例報告

産後骨盤矯正

膝が痛い

産後の骨盤矯正を希望する患者さんが来院されました。
子供を出産してから太ったからか膝が痛いとのことでした。
また、以前履けていたズボンが骨盤の開きによって入らないとのことで骨盤矯正もしたいと足を運んでくれたようです。
主訴・本日の状態
膝の痛み。
腰が怠い。
骨盤矯正を希望。

年齢:20代後半。
初産。
仕事はネットショップを運営。

原因

妊娠すると赤ちゃんが産道をスムーズに通れるように骨盤を支えている靱帯が緩み、骨盤が開きます。
出産後は徐々に元に戻るのですが、骨盤周囲の筋肉が筋力不足の人はなかなか戻らないことがあります。
また、姿勢のバランスによって骨盤は歪みを起こしやすいのですが、出産により筋肉の靱帯が緩んだ状態では普段時よりも骨盤の歪みが助長される傾向にあります。
いつも同じ側の手で赤ちゃんを抱っこしたりと身体の使い方でも歪みの差は大きくなります。
骨盤の歪みにより、骨盤周囲の筋肉が緩んだ状態になってしまい、緩んだ筋肉は収縮しにくく血流が悪くなり、代謝も低下します。
これが産後に太る原因の一つなのですが、膝が痛くなる原因はもう一つあります。
女性は男性と比べると、膝関節にあるQ角が大きいです。
Q角とは大腿骨の中心線と脛骨の中心線が交わる部分に出来る角度をいうのですが、男性で約10°、女性で約15°といわれています。
このQ角が女性の方が大きいことに骨盤との関係があります。
女性の骨盤は男性と比べると子供を産むために上から見ると広く楕円形をしています。
ちなみに男性はハート型です。
この骨盤の広さが違うと骨盤の前方部分の角度も角度も女性で90°、男性で60°と差があります。
Q角が大きいことで女性は男性より膝関節が外反しやすいのでその分ストレスが膝関節に出やすい傾向にあります。
これが出産により骨盤が平時より広がっていると、大腿骨の角度が大きくなることでQ角が増大し、膝関節へのストレスが出て痛みを出したんだと思われます。

施術者の見解 治療内容

姿勢分析では右重心で猫背姿勢を呈している。
出産後の骨盤の開きや体重の増加、骨盤の歪みが膝関節の痛みを誘発していると推察される。
普段、仕事でパソコンでの業務の為にやや巻き肩で肩の張りも感じられる。
冷え性もあり、足のむくみも触知でき、それにより腰の怠さも引き起こされたと推察する。

骨盤周りの筋肉と大腿、下腿の筋肉の弛緩・ストレッチを主体に施術していく。
巻き肩の矯正に肩甲骨剥がしと大胸筋を緩めていく。
骨盤周りの筋肉を緩めた後にカイロベッドにて骨盤矯正をしていく。
骨盤をドロップにより左右の歪みと開いた骨盤を整えていく。
胸椎ドロップで猫背姿勢の改善とフリクションにて背のばし矯正をする。
冷え性と代謝改善に足湯治療をする。

治療計画

骨盤周りの筋肉の弛緩とカイロベッドでの骨盤矯正を主軸に経過を診ていく。

その後

来院2回目の時に
「何か変化はありましたか?」
と質問すると、
「膝の痛みは少しマシになりました。」
ということだったので、継続して同様の治療をしていきましょうとなった。
骨盤の矯正の実感を感じて欲しかったので、妊娠前は履くことが出来たズボンで今は入らないものがあるかを尋ねる。
「ほとんどです。」
との回答だったので、そのズボンが入ることを目標に骨盤矯正をしていく。

来院5回目で膝の痛みは、ほぼない状態になった。

来院6回目でズボンについて尋ねると、
「骨盤の方は元に戻ったのか、ズボンは入りますが前が締まりません!」
との答えが・・・。

妊娠前の体重を訪ねるのは憚れるので、体重の増減を聞いてみました。
「15kgほど増えたけど、体重自体は以前のものに戻ってます。
でも、体型とくにお腹周りが元に戻らなくて・・・。」

どうやら妊娠中に子宮の中の赤ちゃんを守るために付いた体脂肪が落ちずに残ってしまっているようです。
骨盤の歪みは太りやすくなる原因の1つですが、それが解消されても代謝が低下していたり、脂肪を燃焼するための運動量が少ないと脂肪を減らすのには時間がかかります。
また、子供の世話に手を取られて自分の食事の準備もままならず、手軽なもの、例えばおにぎりやパンなどですまして炭水化物や脂質の多い食事になり、栄養が偏って痩せにくくなっているのかもしれません。
問診すると、元々、運動もとくにしないし野菜も得意ではないので食べないからお通じも悪いほうとのことでした。

家でもできる簡単なトレーニング方法を提案し、食事も野菜などもきちんと摂取するようにお話しました。
それ以外に僕ができることとして、代謝を改善する調整をする施術をしていくことを提案し、現在、体脂肪を減らすために頑張っておられます。

同じような症状でお悩みの方は是非、

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(参考文献:柔道整復学・理論編 改訂第5版、解剖学 改訂第2版)