頸肩腕障害。

頚肩腕障害

作業形態に起因する障害として頚肩腕障害という症状があります。
パソコンを主体とした業務をこなす方に多い症状で、当院にもそういった悩みで来院される方が増えています。

主訴・本日の状態

右頸から肩甲骨にかけて痛みが強い。
右腕が怠い。

年齢:50歳代。
岸和田市在住。
PC関係の仕事を月に3日。
16h労働。
趣味はスロット。
先天性股関節脱臼と過去に診断されて、膝頭を合わすことが難しい。
高血圧の薬を服用している。

原因

昨日までの3日間で納期を収める業務に従事していた。
パソコンでの打ち込み作業が主で一日16時間以上は椅子に座っての作業だった。
室内環境は冷房が常に強めにかかっている。
仕事をしていない日も趣味のスロットを長時間同じ姿勢でするので、右腕には負担がかかる。

施術者の見解 治療内容

姿勢分析では猫背、右重心を表しており、骨盤が右後方に歪みを生じている。
PC作業を16h、同じ姿勢で座ってしていたために頸から肩甲骨にかけて筋肉が収縮して硬くなり、痛みが出ている。
疼痛誘導テストでは最も動作痛があるのは右小円筋と肩峰付近であった。
触診、問診での判断で普段から判断強い冷房が掛かっている環境にいてることが多いように感じられるため、冷え性からくる血流不良で頸・肩周りが硬くなりやすいように見受けられる。
頚肩腕障害と推察して治療を施していく。

頚肩腕障害
作業に関係した負荷が、上肢系(後頭部から手指まで)の筋骨格系組織に作用することで生じる、機能的・器質的障害です。
肩関節周囲炎や腱鞘炎、手根管症候群などを含む特異的障害と病気が特定できない非特異的障害も含めていいます。
特徴は、上肢系の筋肉のこり・怠さ、痛み、痺れなどがあります。
作業上の原因として、上肢を一定の位置に保持した状態で反復作業を続けることによる神経・筋肉の疲労や作業と休息の比率など時間的な要因、作業編成やストレスなど心理社会的要因、寒冷や照明の暗さなどの環境の要因もあるとされています。
よくなる作業業務者としてvisual display terminal作業者が近年では多いとされています。

足底から血流改善するように弛緩していき、肩周りと頸を重点的に弛緩とストレッチをしていきました。
胸鎖乳突筋と小円筋、それに広背筋の弛緩、ストレッチを基軸に行っていきます。
胸鎖乳突筋はあまり手技で触ると揉み返しがあるので、超音波療法でも筋肉を弛緩しました。
症状が出やすい環境下にいてるので自宅、または仕事中に症状を緩和するためのセルフストレッチも教示しました。

治療計画

冷え性から来る症状なので、足湯治療を推奨する。
肩 、頸以外でも上半身はだいぶ硬いので、次回の来院時に今回でどれだけ緩和したかを問診した結果しだいで、鍼灸治療を推奨する予定である。
自分でも家でストレッチしてもらい、自然治癒力の向上を目指していく。

2回目

二日後に再来院。
問診にて前回に施術を受けたことによって、どのような変化があったかを聴いていく。
「ちょっとマシになりました。」
漠然とした感想を明確にするためにペインスケールを聴いていく。
「前回、整骨院に来られる前の症状が10段階中の5、真ん中の数字を表すとして改善していれば5より下の数字で、もっと痛くなっているなら5より上の数字で表してみてください。」
考えた結果、ペインスケールは4~3と答えられた。
右腕の怠さは消失したとのことで、朝に起きた時が一番、頸から肩甲骨の痛みが感じられるとのことだった。

問診でのやりとりで冷え性から来る血行障害が考えられるので、治療計画通りに足湯治療から始めていく。
足湯と言えば、温泉地の屋外で足を温泉につけているのを想像すると思われます。
効能としては、一般的に考えられる「むくみ、冷えの改善」があります。
これは下半身の血流が改善することにより、むくみの原因である余分な水分や老廃物が流れやすくなるからだと考えられています。
他にも、自律神経を整えたり、肝機能を向上する働きがあります。
血流が良くなれば、全身も温かくなるので、リラックス状態になり副交感神経優位に身体が傾きます。
肝臓については、身体の熱産生の機能がある臓器です。
足湯で身体全体が温まることで、肝臓の負担が減るので肝機能が向上するとされています。

足湯治療の後は前回の施術の方法を基本的には踏襲したやり方でしていきました。
腰部と殿部、それに股関節まわりの硬さが猫背姿勢を助長して前傾姿勢を作り、そのことが原因で頸や肩、肩甲骨に対して普段から負担をかけているので、その辺の弛緩や可動域を作ることもしっかりと行いました。
超音波療法も継続して行い、それらの治療が終了して頸の可動域テストと肩を外旋・外転したときにある疼痛誘導テストの結果、改善の兆しがあったので本日の治療は終了としました。

現在、経過観察中です。急性の症状とその原因となった元からある慢性的症状とがあるので、根本的なものまで治療していきたいと思います。

同じような症状でお悩みの方は是非、

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(参考文献:衛生学・公衆衛生学 改訂第6版)

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